Высокий уровень холестерина выявляют примерно у половины пациентов «поездов здоровья». Большинство прошедших обследование белгородцев совершенно не ожидают услышать о повышенном холестерине, потому что ведут, как им кажется, правильный образ жизни и не употребляют жирную пищу. Однако врачи констатируют: всё чаще повышенный уровень холестерина обнаруживается у стройных людей.
Невидимые рискиНа самом деле холестерин – не яд, а жизненно необходимое для организма вещество, которое участвует в строительстве клеток и синтезе гормонов. Врачи различают два основных вида липопротеинов, связанных с холестерином: низкой плотности – его называют плохим холестерином, и высокой плотности – хорошим. Последний содержит больше белка и участвует в выведении холестерина из организма.
«Именно «плохой» холестерин является основным источником образования бляшек, закупоривающих артерии, – рассказывает Елена Коротких . – Его коварство в том, что процесс накопления бляшек протекает совершенно безболезненно. Человек может чувствовать себя прекрасно, заниматься спортом и иметь нормальный вес, пока однажды утром не столкнётся с последствиями острой сосудистой катастрофы – инфаркта или инсульта ».
У людей с лишним весом всё кажется очевидным: холестерин у них может повышаться из‑за избыточного поступления жиров с пищей. Почему же от этой проблемы страдают также и худые люди?
Причина может крыться во внутренних биохимических нарушениях. К росту уровня холестерина приводит, в частности, нарушение баланса между холестерином и желчными кислотами. Такой дисбаланс может возникать при жировой болезни печени, желчнокаменной болезни или застое желчи.
«Даже при нормальном весе уровень холестерина может быть повышен из‑за наследственной предрасположенности, заболеваний печени и неправильного состава рациона, – объясняет врач. – Многие стройные люди следят за количеством калорий, но не обращают достаточного внимания на качество пищи, её пользу и энергетическую ценность. Например, едят обезжиренные йогурты с большим содержанием сахара, употребляют алкоголь, что отрицательно сказывается на состоянии печени и может способствовать повышению уровня холестерина».
К другим факторам риска можно отнести курение, низкую физическую активность, нарушения функции щитовидной железы, приём некоторых лекарственных препаратов, хронический стресс. Также экологическое загрязнение городской среды и ускоренный темп жизни горожан могут создавать дополнительную нагрузку на организм, способствовать хроническому воспалению и гормональному дисбалансу, а скрытые жировые отложения и генетическая предрасположенность дополняют картину.
Проверка липидного профиляПовышенный уровень холестерина можно назвать тихим убийцей, поскольку он редко даёт о себе знать явными симптомами, и человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Именно поэтому надёжный способ узнать о проблеме – сдать лабораторный анализ крови. Пройти диспансеризацию на базе поликлиники или «поезда здоровья» – одна из реальных возможностей проверить свой липидный профиль.
«Сейчас существуют экспресс-анализаторы крови, которые измеряют не только уровень сахара, но и холестерина с помощью специальных тест-полосок из капли крови, – рассказывает Елена Коротких. – Точность такого анализа ниже, чем у лабораторного исследования, но он подходит для регулярного мониторинга состояния пациента. Одним из необходимых исследований для первичной оценки сосудистого риска является УЗИ сосудов шеи, которое пациент может пройти в рамках проекта «Поезд здоровья» .
Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости. Эти исследования позволяют выявить жировую болезнь печени, камни в желчном пузыре или признаки застоя желчи, которые могут провоцировать повышение уровня холестерина. Также терапевт может направить пациента к узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.
«Чтобы поставить точный диагноз, врач сопоставляет данные липидограммы с возрастом пациента, его артериальным давлением, стажем курения и наследственностью, – объясняет Коротких. – По результатам всех проведённых обследований врач рассчитывает суммарный десятилетний риск сердечно-сосудистой катастрофы и решает, нужно ли назначать препараты немедленно или можно начать с коррекции образа жизни».
Полезные жиры, клетчатка, спорт и отдыхЕсли в рационе человека много жирного мяса, колбас, сливочного масла, фастфуда и выпечки, его организм в больших количествах получает насыщенные жиры и трансжиры, которые влияют на работу печени и обмен холестерина. В то же время питание при повышенном холестерине строится не на полном отказе от жиров, а на их замене. Например, вместо колбасы и мяса можно чаще есть рыбу как источник полезных жирных кислот омега 3. Также полезно употреблять в пищу оливковое масло, орехи, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.
«При повышенном холестерине полезна клетчатка, которая содержится в овсяной каше, яблоках, бобовых и некоторых овощах, – объясняет врач. – Она работает в кишечнике как мягкая губка: связывает часть желчных кислот и помогает организму выводить их. Чтобы восполнить потерю желчных кислот, печень использует холестерин, и его уровень в крови должен снижаться».
Физическая активность действует на уровень холестерина по‑другому. Мышцы во время движения активнее используют жиры в качестве источника энергии. На этом фоне может улучшаться соотношение между «плохим» и «хорошим» холестерином. Особенно важна регулярность тренировок. Лучше ходить быстрым шагом по 30–40 минут несколько раз в неделю, при отсутствии противопоказаний, чем подвергать организм редким, но интенсивным нагрузкам.
Стресс и плохой сон также могут негативно влиять на уровень холестерина. Под воздействием гормона кортизола организм перестраивает обмен веществ, а печень может активнее синтезировать жиры, включая холестерин. Сон менее шести-семи часов организм может воспринимать как форму хронического стресса. В результате нарушается биологический ритм выработки гормонов, может снижаться уровень «хорошего» холестерина, который участвует в обратном транспорте холестерина, и повышаться уровень «плохого».
«Профилактика повышенного холестерина – это не строгая диета на месяц, а комплексная перестройка образа жизни, – объясняет Елена Коротких. – Поскольку значительная часть холестерина синтезируется в организме самостоятельно, питание влияет на показатели лишь частично. Важную роль в поддержании нормального уровня холестерина играют физическая активность, полноценный сон, контроль стресса и общее состояние организма».
Анна Аткина
